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今年大家的注意力一直在“两票制”上面，但其实早在去年年初,在李克强总理主持召开的国务院常务会议上还提出要建立药品出厂价格信息可追溯机制，这意味着厂家面临的价格监测比以往更加严格，这比所谓两票制要厉害多了。两票制不外乎考验厂家的财税能力，而出厂价追溯机制，则是在掀药企的价格底牌。在价格追溯机制面前，厂家为了“合规”和减少价格风险，反倒大多是很主动去迎合两票制。
药品出厂价是药品政府管控药价的重要基础，价格是价值的市场体现，探索健全药品成本价格监测方式，建立科学的药品价格形成机制，一直是国家的重中之重。
一、背景介绍
在我国药品市场上，由于没有公开的确凿数据，哪怕一些行业内的专家也难理清药价究竟有多少水分，这更成为百姓、行业外人士不甚了解的灰色地带。
前两年，一位“草根”药改行家的举动撕开了药价的“神秘面纱”，70多万种药品零售价、出厂价的比对清单被其在网站上公布，部分药品的价差高得令人咋舌，引大众哗然。
虽然目前没有看到任何官方公布的数据，但据业内人士估测，药品零售价比出厂价高出5到6倍是普遍现象，在10倍以上也是司空见惯。
二、药品出厂价公开的影响
对整个行业来说：小、散、乱、弱的医药产业，同质化竞争激烈，为了让产品打入市场，各种竞争手段纷纷登台，回扣、潜规则愈演愈烈，流通成本不降反升，导致药价虚高。治理药价虚高，根本有效的办法，就是让药品出厂价见光，充分晒到太阳，让一切潜规则无所藏身。药品出厂价的公开透明，会倒逼医疗体制、医药产业改革，最终掀倒虚高药价。
但是对于企业来讲，出厂价公开企业是比较抵制的，这就相当于掀药价的老底。因为药品流通需要费用和成本，并不是从药企的仓库直接就能送到患者手中。很显然，如果出厂价公开了，药价被大幅压低，可能会导致部分药品太廉价了没钱赚，没人愿意代理愿意配送，最后企业也不愿意生产。
三、出厂价收集困难
这些年，国家陆续做了一些措施来进行药品价格出厂价调查，但效果甚微，出厂价收集工作困难重重，相当坎坷。
1、企业不愿申报
2003年国家发改委设立之后，于2005年10月成立了药品价格评审中心。药价评审中心共进行过多次大规模的药品价格相关调查：
2006年4月，发改委发文，要求核对和补充部分药品购销价格数据，拉开价格收集大幕。
2007年5月，发改委要求全面调查药品成本，批发企业购销价格，中标价格和零售价格。
2010年发改委药价评审中心再次组织大规模药品成本调查。
2012年国家发改委办公厅发布《关于加强药品出厂价价格调查和监测工作的通知》规定，自2012年9月1日起，制药企业上报出厂价格。但是2013年1月，国家发改委催促制药企业上报出厂价格，原本截至申报日期为2012年12月31日，由于大量企业未能及时申报，因此发改委特地将申报期延长一个月。但是最后还是有很多企业没有进行申报。
2、出厂价核实不易
虽然发改委做了这么多次统计，但是核实数据很困难。企业生产环节工艺、流程都不完全相同，原料采购价格也不一致，各类费用也有差别。最终到发改委手中的数据，真实度会有很大的折扣。
前几轮调查中，就有企业存在虚报数据的问题。零售价和出厂价之间的价差，有厂家的因素，但大环境也不容忽视。如果进一步压缩价差，对于采取总代理销售模式的企业会很不利。这也就使得企业并没有太大的动力主动申报出厂价，甚至会虚报、瞒报出厂价。
3、其它因素
在发改委内部，制定价格调整政策的是价格司药品价格处，而收集价格数据的是药价评审中心，部门之间的协同也是一大问题。另外，价格信息收集的惩罚机制也不完善，这就导致企业能不申报就不申报，毕竟谁都不愿意将底牌亮出来。
四、建立追溯体系的几点设想
1、建立完善相应的政策和奖惩措施
建立追溯体系的首要内容应该是建立、完善相应的政策，从政府行政手段促使各药品生产企业积极配合、主动申报药品出厂价。特别是要建立相应的奖惩措施，对主动申报、正确申报的企业给与政府奖励，对于不申报、故意错误申报的给予一定惩处措施。
2、建立核实专家库
对企业申报的出厂价，相关部门需要组织专家进行核实，这是一项大的工程。而目前的难点也在对企业申报价格的审核上。由于药品价格涉及工艺、原料价格、生产等多个方面，所以各企业价格差异较大，确实很难核实企业申报数据的真实性。所以如何建立专家库、从哪里选择专家也是目前主要需要考虑的。
3、药盒上打上出厂价
在每年的全国“两会”上，医疗体制改革都会是人大代表和政协委员热议的焦点，近年两会上，有人就药价改革“献策”：进口药盒上打上报关价，国产药出厂时在药盒上打上出厂价。不过该条建议不大被业内看好，因为这毕竟会涉及很多部门的利益。
4、或可从一级经销商入手
从实际看经销商是比较抵触出厂价调查的，但从长远来看，药品作为国家重点关注产品，涉及民生大事。药品价格市场的过度扭曲导致社会经济的整体下滑，民众负担过重，不利于行业的健康发展。作为流通环节的第一环，一级经销商是最能获知药品出厂价格的。国家或需给一级经销商施压，对主动配合上报出厂价的经销商或给予其它政策红利，从一级经销商处下手，获得药品出厂价。
来源:万英会
