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国家卫健委:关于印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》的通知

1月6日,国家卫生健康委会同国家中医药局,根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求,结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征,组织修订了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。重点修订内容如下:
一、对疾病名称进行了调整

根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》,将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。

二、不再判定“疑似病例”

目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断,为进一步提高临床诊疗效率,十版方案不再判定“疑似病例”。

三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准

抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性,且考虑到多数感染者居家治疗,抗原检测操作简便,方便感染者进行快速自我检测。

四、进一步优化“临床分型”

随着病毒不断变异,特别是奥密克戎毒株流行以来,病毒致病力逐渐减弱,疾病特点发生了明显变化,大多数感染者症状较轻,发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点,十版方案对临床分型进行了调整,主要根据感染者病情严重程度,分为“轻型、中型、重型、危重型”,更加符合临床实际。

五、不再要求病例“集中隔离收治”

随着乙类乙管措施的实施,新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊,各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者,不再要求病例集中隔离收治。

六、进一步完善了治疗方法

完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标,对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定,同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群,将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念,强调要加强感染者基础疾病相关指标监测,并针对基础疾病给予相应治疗,更加有利于促进患者全面恢复健康。

优化了儿童病例临床表现和救治相关内容,结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点,完善了儿童重型病例早期预期预警指标,对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。
中医治疗药物推荐上基本延续了前几版方案,其中藿香正气胶囊增加了新的推荐剂型软胶囊,加强了对重型、危重型病例中医药救治指导,增加随症用药方法。

在此基础上,进一步完善儿童病例中医药治疗方案,增加针灸治疗方法,结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况,提供了相应的中医治疗措施。

在“抗病毒治疗”方面,第十版增加了新获批的莫诺拉韦胶囊,进一步丰富了抗病毒治疗手段,另外提到其他国家药品监督管理局批准的其他抗新冠病毒药物也可以用于新冠治疗,如君实生物的vv116、翰宇药业的hy3000鼻喷剂、舒泰神的bdb-001注射液等。

七、调整“出院标准”

新冠病毒感染患者在由临床医生综合研判后确定病情明显好转,生命体征平稳,体温正常超过24小时,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,可以转为口服药物治疗,没有需要进一步处理的并发症等情况时,即可考虑出院,无需查看核酸检测结果。

八、调整医疗机构内感染预防与控制

疫情防控政策调整后,所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能,十版诊疗方案中通过对医疗机构内感染预防与控制有关工作布置和患者行为指导进行了调整和细化,使感染防控措施更加科学精准,更具针对性、可操作性。



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